近年来,多发肺结节,特别是同期性多发肺磨玻璃结节(synchronousmultipleground-glassnodules,SMGN)的检出率呈上升趋势,逐渐被临床重视。当肺内同时出现2个或2个以上肺结节时称多发肺结节,其中直径较大的病灶被称为主病灶(primarylesions),其余病灶被称为次要病灶(secondarylesions),如下图。一、截至当前,关于多发肺结节的处理有但不限于以下三点基本原则可循:1.对于直径<6mm多发肺结节,建议3-6个月随访一次,如果稳定可以继续随访3年。2.多发肺结节中有主病灶,随访过程中持续存在或有增大趋势,且高度疑癌,推荐活检或外科治疗,特别是直径>6mm的部分实性结节。3.对于需要外科手术处理的多发肺部结节,应优先处理主病灶,其次根据情况考虑次病灶的处理与否。多发肺结节位于双侧肺部,则可根据患者情况选择同期或者分期胸腔镜手术治疗,但一般情况考虑分期手术。二、多发肺结节同期手术处理的案例病例一病例二三、总结1.肺部多发结节的个体化治疗应以患者获得最佳预后及良好的生活质量为目标。2.术前应给予规范的随访观察。根据结节的影像学表现,初步评估结节的良恶性,对于高度疑癌的患者,在肺功能允许的情况下可以考虑同期手术切除,无法同期手术切除的病例,优先切除主病灶和(或)混合磨玻璃结节。那么您也有多发肺结节的困扰吗?想咨询更多关于多发肺结节方面的内容可以找葛腾飞大夫葛腾飞大夫的胸外科专家门诊时间是:每周四下午14:30-17:30预约:关注安徽省胸科医院微信公众号>点击就医服务>预约>胸外科>葛腾飞副主任医师(地址:安徽省合肥市绩溪路397号安徽省胸科医院1号楼2楼8诊室)
首先让我们来看一段短视频一、什么是手汗症?原发性手汗症(primarypalmarhyperhidrosisPPH)是胸外科的常见病,好发于年轻人,是原发性多汗症(primaryhyperhidrosisPH或essentialhyperhidrosisEH)的局部表现之一,是一种人体交感神经系统过度亢奋导致体表局部外分泌腺过度分泌的功能性疾病,具体发病机理目前尚不清楚。与普通的手汗增多不同,原发性手汗症是手汗异常增多,常伴有腋窝、足底等部位多汗,一般睡眠过程中不发作,醒后发作,每天的发作次数及持续时间不等,多在情绪激动,紧张焦虑时诱发或加重,发作时手掌温度过低,掌面潮湿,重者出现肉眼可见的汗珠,严重者汗珠流淌,可顺着掌指滴落。原发性手汗症对人的生理没有大的影响。严重的多汗主要影响患者的生活质量和心理健康,甚至诱发心理疾病。二、手汗症该怎么治疗,应该看哪个科的门诊?目前公认的唯一可能有效治疗手汗症的方法是“胸腔镜双侧胸交感神经链切断术”,该手术属于胸外科手术范畴,所以患了手汗症应该去胸外科门诊就诊,在胸外科医师的指导下规范诊治。三、胸腔镜双侧胸交感神经链切断术可能出现的并发症和副作用有哪些?1、可能出现的并发症比较少见,主要有术中出血、心跳骤停、乳糜胸、霍纳综合征,等等。2、胸腔镜双侧胸交感神经链切断术的主要副作用是“代偿性多汗”或称“转移性多汗”,是指突然发生不明原因的除手掌外的身体某个或多个部位大量出汗。高温环境、进食辛辣食物、精神紧张或活动后可诱发代偿性多汗。代偿性多汗不是术后并发症,而是术后副作用。代偿性多汗的发机制不明,一般认为是由于交感神经切断后使热调节机制失衡,交感神经系统再次发生紊乱,也可看做胸交感神经链切断术后汗液重新分布。另外,交感神经干从低位到高位不断有神经干加入上行直至星状神经节,切断水平越高,手术去交感的范围就越大,术后代偿性多汗就越重。其实,临床上通过选择合适的手术患者,以及应用合理的手术方案,胸腔镜双侧胸交感神经链切断术是安全可行的,其手术并发症发生率较低,虽然有一部分患者会出代偿性多汗,但大部分患者为轻、中度代偿性多汗,一般都可以耐受,严重的术后代偿性多汗少见。所以,手汗症是可治的,它需要在胸外科医师的指导下规范诊治,根据个体情况选择合适的治疗方法。那么您有手汗的困扰吗?想咨询更多关于手汗症方面的内容可以找葛腾飞大夫葛腾飞大夫的胸外科专家门诊时间是:每周四下午14:30-17:30预约:关注安徽省胸科医院微信公众号>点击就医服务>预约>胸外科>葛腾飞副主任医师(地址:安徽省合肥市绩溪路397号安徽省胸科医院1号楼2楼8诊室)
近年来,随着大众健康意识的提高,以及低剂量薄层CT等影像学技术的发展与应用,临床上肺小结节的检出率逐年升高。那么,什么是肺结节?肺结节与肺癌又有什么关系?发现肺结节后怎么办?一、什么是肺结节?肺小结节(smallpulmonarynoduleSPN)是指位于肺实质内,直径≤3cm,不伴肺不张及淋巴结肿大,无典型影像学特征的孤立性、结节性病变。肺结节按照其实性成份的多少,或者说密度的高低,可以分为两大类:1.实性结节;2.磨玻璃结节。1.实性结节,密度比较高,在CT影像上表现为亮度较高的高密度结节影。(如下图)2.磨玻璃结节在影像学上表现为密度增加的磨玻璃样阴影,病灶内细支气管和血管的纹理较清晰。磨玻璃结节又分为:纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。纯磨玻璃结节密度较低,比较均匀。如下图。混合磨玻璃结节则包含实性成份和磨玻璃成份,是一种混杂密度的磨玻璃结节。如下图。二、肺结节与肺癌有什么关系?查出肺结节就一定是肺癌吗?答案当然是否定的。那么肺结节到底是什么原因造成的,它与肺癌有什么关系?其实肺结节可以是由多种原因引起,包括细菌、真菌、病毒等病原微生物引起的感染性疾病;机化性炎症;以及肿瘤性病变等等。而且,大部分肺部结节都是良性病变,不需要特殊处理,只需要定期复查就够了,只有极少部分才是肺癌。三、发现肺部结节后怎么办?首次发现肺部结节,首先要克服紧张焦虑的情绪,冷静地面对,应该去胸外科门诊就诊,在专科医生的指导下合理诊治。其实,大部分的结节都不需要特殊处理,只需要做到定期复查即可。需要定期复查的患者应按期复查,并且保存好影像学资料以备后期复查时作对比。那么您也被肺结节所困扰吗?想咨询更多关于肺结节方面的内容可以找葛腾飞大夫葛腾飞大夫的胸外科专家门诊时间是:每周四下午14:30-17:30预约:关注安徽省胸科医院微信公众号>点击就医服务>预约>胸外科>葛腾飞副主任医师(地址:安徽省合肥市绩溪路397号安徽省胸科医院1号楼2楼8诊室)
今天第一次使用好医生在线问诊,感谢医生宽慰及专业的答疑解惑,医生辛苦了,一大早就在线。爸妈近些年查出5MM的肺磨玻璃结节,一直很困扰,是否要去医疗水平更高的大城市观看,有了好医生app近距离接触三甲医院的专业解答!希望大家都身体健康,利用好线上资源,把宝贵的医疗时间腾给需要的患者!